根管治疗
根管治疗 (杜牙根)
杜牙根是什么？
「杜牙根」的全名是「牙髓治疗」或「根管治疗」，英文名是 Root Canal Therapy。当牙齿出现蛀牙或外伤碎裂，导致细菌进入牙齿中间的牙髓腔引起发炎及产生毒素，而这些毒素会通过牙根传到身体，导致不同程度的疼痛。根管治疗的过程就是将牙髓腔打开，利用各种器具和药水，清除牙髓腔中的发炎组织和细菌，最后以医用牙胶填充牙髓腔缺口，防止细菌再次透过牙髓腔进入牙骨。
当牙齿被蛀蚀得太深、撞断或严重磨耗，有可能影响到牙髓，令牙髓受感染或坏死。要保存牙齿，牙医需要将受感染或坏死的牙髓组织清除，并再进行其他牙冠修补治疗，整个治疗称为根管治疗 (杜牙根)。
若不彻底把受感染或坏死的牙髓组织清除，牙髓感染仍有可能蔓延至牙周组织及牙槽骨，有机会造成牙床骨侵蚀，最终导致牙齿松脱。因此，一旦察觉到此问题，就必须马上进行治疗。根管治疗程序包括去除感染牙髓、消毒及填补根管。
根管治疗(杜牙根)程序
根管治疗是一项复杂的牙科治疗，需要严格的程序和专业知识，因此需要由严格且经验丰富的牙医进行，杜牙根一般会有以下步骤：
1 . 局部麻醉
在根管治疗开始之前，牙医会给患者注射局部麻醉剂以减轻疼痛和不适。
2 . 打开表冠
医生使用牙钻或其他工具打开受影响牙齿的牙冠，以进入牙髓和根管。
3 . 清洁牙髓和根管
医生使用特殊工具彻底清除牙髓和根管中的感染物质，以防止感染扩散。
4 . 拓宽和清洗根管
医生使用根管器械拓宽根管，清理根管内的细菌和碎屑。
5 . 充填根管
医生用根管填充材料填充根管并密封管口以防止再次感染。
6 . 安装人工牙冠
医生使用牙科材料修复受影响牙齿的牙冠部分，以保护牙齿并恢复其功能。
需要杜牙根的原因
需要杜牙根的最主要原因是牙髓被感染，牙髓中有血管和神经线，是由坚硬的珐琅质和象牙质来进行保护的，当牙齿外部的组织受损时，如严重的蛀牙或者补牙位置再次出现蛀牙，牙齿受伤或运动创伤引起的裂纹或者破裂，外界刺激和温度变化都会给牙髓带来敏感甚至刺痛反应 在不同程度上。
杜牙根后需要注意哪些？
- 饮食注意事项： 治疗后牙齿可能会感到麻痹和疼痛，治疗后头几天避免吃太硬的食物和嚼口香糖。
- 口腔卫生：需要保持口腔清洁，每天刷牙两次，用牙线或漱口水。
- 遵医嘱服药：牙根治疗后，医生可能会给你开一些消炎止痛药。 严格按照医嘱服药，不可过量服用或停药，以免影响治疗效果。
- 注意休息：拔牙后建议减少剧烈运动和疲劳，以免引起牙痛或恢复不良。
- 定期复诊：医生会安排定期复诊，确保治疗效果，有不适或问题及时处理。
杜牙根后带来的后遗症
- 疼痛：在杜牙根治疗过程中，可能会出现一些疼痛，例如在打麻醉药时或治疗期间。此外术后也可能会感到疼痛和不适。
- 感染：如果杜牙根治疗不充分或治疗后的清洁不彻底，就可能会引起感染。
- 杜牙根失败：每个牙科手术都存在风险。有机会治疗后可能需要进一步的治疗或牙齿可能需要拔除。
- 牙齿变脆：杜牙根治疗可能会导致牙齿变脆弱。
- 神经损伤：在治疗期间，可能会损伤周围的神经组织，导致麻痹或其他神经问题。
- 伤口愈合问题：治疗后可能会出现口腔溃疡或肿胀等伤口愈合问题。
杜牙根失败和杜牙根发炎的原因？
杜牙根后未能完全彻底清除牙髓神经中的细菌，都会容易引致牙齿再度发炎，并感到痛楚。此时患者需要尽快前往牙科诊所进行检查，了解是否需要再次接受杜牙根治疗，如果情况严重，有机会需要直接剥牙。
个人的饮食习惯和口腔卫生习惯也需要留意，例如：常用杜牙根的牙咬硬的东西就会使牙齿细菌进入牙齿内部、或是经常吃甜食令牙齿出现蛀牙。
杜牙根常見問題
在进行杜牙根治疗时，医生一般会为患者进行局部的麻醉，牙医会确认麻醉药已经生效才为病人继续治疗，治疗过程中不会感觉不会产生痛楚，可是，若牙医使用的麻醉药剂量不足，或病人牙齿的发炎情况太严重，就有可能在治疗过程中感到痛楚，但其实这些情况很少发生。在治疗后几天内，牙齿可能会出现轻微的痛楚或不适，可以通过口腔药物来舒缓。
由于牙根的炎症消退需要一定的时间，所以这期间需要多次更换消炎药。 所以一般需要覆诊2~4次左右。 每人牙齿形状不同完成时间也不一样，比如臼齿或者特别歪的牙，需要更多的时间才能完成整个牙根治疗过程。
在杜牙根后需要戴上牙套，以保护真牙避受外力伤害。不过，并不是所有人都需要配戴牙套，一般来说，如果杜牙根是属于小臼齿及大牙位置，医生大多会建议患者配戴牙套，因为早前有外国研究发现，患者的小臼齿及大牙位置接受杜牙根治疗后如果没有戴牙套，约有一半以上的人在三年后会出现牙齿断裂情况。不过，有部分杜牙根患者则无需要戴牙套，例如杜牙根位置属于门牙，而手术范围不算大，牙齿亦无明显蛀牙损伤等情况下，均没有戴牙套的必要性。
杜牙根只是清除了发炎的牙髓神经及去除蛀牙，患者在接受治疗后仍然需要保持良好口腔卫生及避免进食过硬食物，否则会重新引致蛀牙或令牙齿再度断裂。