有冇想過，骨質疏鬆其實同牙科有關係呢？尤其是長者，特別是經歷完停經的女性，非常容易出現骨質疏鬆的問題。當骨質疏鬆嚴重的時候，醫生可能會建議你服用治療骨質疏鬆的藥物。不過，可能好多人不知道，原來服用藥物之後，如果需要拔牙，有機會影響到傷口癒合，甚至令顎骨壞死！本文就帶你解讀治療骨質疏鬆藥與拔牙背後的關係！
牙齒其實是骨骼的一部分
牙齿的結構相當複雜，包括珐琅質、象牙質等多種成分。然而，牙齿之所以能夠堅固地固定在顎骨上，正是因為有骨质的聯繫。因此，一旦身體發生骨质疏鬆，牙齿也可能會出現鬆動、不穩的情況，這也是老年人容易面臨牙齒健康問題的其中一個原因。
防止骨質疏鬆藥物控制骨質流失同時亦抑制骨頭生長
治療骨質疏鬆症狀的藥物在本港的應用主要以口服為主，其中包括雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonate）及注射劑。目前的治療方法主要著重於抑制骨表面的破骨細胞的增生、聚集和活化過程，以減緩骨質的流失。雖然雙磷酸鹽藥物成功地降低了破骨細胞的活性，但同時也對骨頭的新陳代謝產生了阻礙，從而抑制了造骨細胞對新骨骼的生成。这一雙面效應使得藥物在控制骨質疏鬆症狀的同時，亦對骨骼的正常生長產生了一定的制約。
服食治療骨質疏鬆藥後拔牙可能導致顎骨壞死
阻礙造骨細胞新生骨骼會出現哪些問題？拔牙時，齒槽骨的傷口需要骨頭吸收和再塑型才能癒合。如果正在服用治療骨質疏鬆藥物，可能使傷口癒合變緩慢，甚至增加顎骨壞死的風險，尤其是使用藥物的年期越長，風險可能隨之升高哦！
服食治療骨質疏鬆藥後拔牙需停藥三個月
在必須進行拔牙或牙齒矯正的情況下，至少需停止服用治療骨質疏鬆藥物3個月以上，才能進行手術！手術後，必須等到傷口「完全癒合」才能恢復藥物的使用。對於接受靜脈注射的患者來說，由於藥效強且效期較長，可能更容易出現顎骨壞死的問題。在進行拔牙前，務必與骨科和牙科醫生進行充分討論，切勿自行認為「停藥3個月應該沒問題」而忽略專業建議，以免在術後發生意外哦！
預防顎骨壞死的方法
若骨質疏鬆患者不幸發現顎骨壞死問題，應該如何應對呢？考慮到雙磷酸鹽類藥物在體內停留時間可能長達10年以上，停藥後短期內難見明顯效果。然而，有統計顯示約有6成的患者在停藥6至12個月後，顎骨壞死情況有所改善；而在無進行清創手術的情況下，有4成的病例傷口能自發性癒合。
有效預防顎骨壞死問題，一般骨科醫生建議在開始服用骨質疏鬆藥物之前，先處理口腔內的牙齒問題。這包括拔除有潛在問題的牙齒、修補蛀牙、治療牙周疾病，以及製作貼合的義齒假牙等。這樣一來，可以避免在使用骨質疏鬆藥物期間需要拔牙的情況。
提醒大家，治療開始後應該定期進行洗牙，以保持牙齒的健康。這將有助於維持口腔環境的清潔，降低患者在接受骨質疏鬆治療過程中面臨顎骨壞死風險的可能性哦！
害怕服食治療骨質疏鬆藥物後拔牙可能導致顎骨壞死？那就要打好“預防針”啦！儘管統計數據顯示大部分人在停藥後可能有改善的趨勢，但這並不意味著能夠掉以輕心哦！
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作者：全科牙科醫生陳澔賢
- 倫敦英皇學院臨床牙科碩士(固定及活動修復齒科)
- MClinDent (Fixed and Removable Pros KCL)
- 澳紐皇家牙科醫學院院士 FRACDS (GDP)
- 香港大學牙醫學士 BDS HKU
- 愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑 DImplant Dent RCSEd
- 愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員 MFDS RCSEd
- 格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員 MFDS RCPS（Glasg）
- 澳紐皇家牙科醫學院院員 MRACDS (GDP)
- 香港牙科醫學阮牙科院員 MGD (CDSHK)