当有病人因缺牙而需要进行治疗时，牙医通常会建议采用植牙／种牙的义齿修复方式，令患者能透过植牙而重拾健康的生活品质。不同的植牙方式，当中的手术过程有什么分别？什么人士适合植牙？有什么后遗症？植牙有什么需要注意的护理事项？这次由请陈澔贤牙科医生为大家详细讲解。
什么患者需要植牙/种牙？
透过植牙手术所植入的植体，能为新牙齿提供牢固的支撑，让义齿跟真牙一样拥有正常的咀嚼能力。因此，有以下情况的病人，都会建议植牙这种修复方式。
- 失去 1 颗或多颗牙齿
- 无法接受活动牙托的感觉 或 无力咀嚼
- 不想用传统镶牙方式，伤及邻旁真牙
- 想要改善外观或修补咀嚼能力
植牙的手术步骤
植牙属于常见的牙科手术之一，通常局部麻醉可以在诊所进行。手术程序通常为30分钟至2小时，视乎治疗复杂程序而定。
病人最少需要 2 至 3 次的到诊来完成整个种牙程序，整个程序或需要 3 至 6 个月时间。需要补牙骨的话，甚至有机会需时一年以上。种牙的方式取决于植体的类型和你的颌骨状况，手术通常有 3 个程序：
第一步：
嵌入植体（有机会同时补骨）在牙骨理想的情况下，牙医会外科手术器具，翻开牙龈，在预先计画的位置钻入钛金属植体。
第二步：
等待骨整合 (Osseointegration) 钛金属会慢慢跟牙槽骨愈合，大约需时 2至3 个月。牙骨愈合好，会与钛金属牢牢黏起，此时即使反方向扭转植体也难以取出。
第三步：
装上义齿，当牙骨和软组织妥善愈合好，牙医便开始取模，为病人量身订做假牙冠装上。
植牙有何原因会失败？
植牙虽然有很高的成功率，在部分情况下还是会有失败—「发炎」和「脱落」。没有永远不会坏的假牙或义肢，任何治疗或植入式医疗装置都会有其「使用寿命」。
以下是部份导致植牙失败的原因：
早期失败 Early Failure
- 初期稳定度太差(骨头太软/骨量不足)
- 手术细菌感染
- 抽烟
- 不受控糖尿病
- 不受控牙周病
- 早期咬合创伤
植牙装上后失败
- 保养不足
- 长期吸烟
- 牙周病
- 咬合硬物导致义齿 或 植体断裂
- 植体周围炎
植牙的风险
植牙手术后遗症有分不同层面，分别为以下层面，可能导致植牙后会有后遗症。
手术层面（Surgical risk）
- 手术固有的风险有关 – 术后疼痛、肿胀、流血等，通常一周内恢复
- 嵌入下颚后牙有机会伤及三叉神经线（Trigenminal Nerve），导致感觉受损
- 上颚后牙靠近鼻窦，某部分病人可能会有术后鼻窦炎的风险，绝大部分可以透过药物控制。
义齿层面(Prosthetic Risk)
- 植牙假牙清洁不当，可能会引发植体周围炎
- 也有机会因为意外，例如被坚硬物体或不当外力撞击假牙，或者因为患者磨牙，造成牙冠松脱、断裂。
- 患者自身身体情况层面 (Patient systematic risk) 如果患者本身有吸烟， 糖尿病或者无法自理清洁义齿。会令假牙使用寿命大大缩短，比较容易患上植体周围炎，导致植体松脱。