部份患者到牙科或整型外科完成治療後,對治療效果不滿意、不順眼,覺得效果不自然,總是問哪裏不好。此情況可能與軀體變形障礙有關。
軀體變形障礙(Dysmorphia),又為外貌焦慮症,屬精神疾病。患者會過度關注和擔憂自己的外貌或身體某部份,糾結、誇大或臆想自己身體不滿意的地方,並花費大量的時間反覆地想改變自己認為的瑕疵。
遇到此類患者若溝通不果,輕則發生醫患衝突,重則患者自殺或情緒失調。 不論在香港或台灣,我都有親身聽過認識的醫生做完顎骨整形或整容手術後,有患者自殺。
對牙醫或整形醫生而言,識別這類患者尤為重要。由於治療成功後他們亦可能會認為治療出錯,而面貌的改變反而可能會加深患者的焦慮。 一旦醫生為這類患者進行治療,在患者的角度只會認定是醫生的問題,而非是「我(患者)」患上精神疾病,因此建議盡量避免替患有此症狀的患者治療。
就以我上星期一位病人為例,明明原生牙齒很光滑,卻不斷地說牙齒很尖,刮損了他的舌頭,讓他很不舒服。即使快將他的牙齒打磨成一個「球」,他仍說牙齒很「刮」。我告訴他是心理病,他卻覺得我是在罵他和拿他開玩笑。
若身邊有親人或朋友,因容貌而感到焦慮甚至影響日常生活,應建議對方接受精神科治療和心理輔導。又或者在認為尋求牙醫或整形醫生後治療不佳下,先放寬心情,在接受現實的前提及認清二次治療的風險後,再進行補救治療。
另外,選擇有經驗的醫生開始首次的治療亦很重要。有豐富經驗的醫生日常會接觸到不同的病人和情況 ,除了技術外,憑經驗亦會懂得如何處理患者對治療效果的期待值和情緒。
作者:陳澔賢牙科醫生
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