【牙齒健康】牙齒撞裂或飛脫怎麼辦？把握黃金1小時及早治療可救活牙齒！
奔奔跳跳、做運動、意外跌倒都有可能會撞傷牙齒，造成牙齒崩裂甚至飛脫，我們將此類由外力引致的牙齒創傷稱為「外傷性牙齒損傷」。若不幸撞傷牙齒，我們應該如何處理最恰當？
怎樣算是「外傷性牙齒損傷」？
「外傷性牙齒損傷」是指由外力引致的牙齒損傷。造成的因素包括牙齒受到碰撞或咬到硬物等外在原因。車禍、跌倒、做運動時的意外、咬到硬物如骨頭等，都可能會導致外傷性牙齒損傷。
哪顆牙齒較易受外傷性損傷？
其中以門牙造成的損傷最為常見。由於門牙暴露在口腔前方，相對容易受到直接的衝擊，加上牙腳較長，承托的牙床骨亦比較薄，結構上令門牙飛脫的機會較大。
「外傷性牙齒損傷」有哪些類型？分別如何處理？
外傷性牙齒損傷的常見症狀包括疼痛、出血、牙齒位移、裂齒、牙齦腫脹和牙齒脫落。根據患者的傷勢症狀大致分為以下七種：
（1）震傷
徵狀是牙齒感到疼痛，但沒有出血情況，而受損的牙齒的位置並沒有產生改變，與其他牙齒仍然維持在同一咬合面上，屬較輕微的牙齒損傷。雖然此情況無需做特別處理，但仍需馬上到醫院或診所就診，由專業醫生進行詳細檢查和診斷，確保牙齒外部和神經沒有嚴重問題。
（2）琺瑯質破裂
只是牙齒的琺瑯質表面斷裂了一小角，並未受到太大的損害，屬較輕微的牙齒損傷。此情況醫生需將斷裂的位置磨平和修補，再觀察牙齒神經是否有壞死的情況。
（3）半脫位
牙齒因外部衝擊而出血和鬆動，但牙齒還是完整地保持在齒槽骨中。同樣，此情況無需做特別處理，但仍需馬上到醫院或診所就診，由專業醫生進行詳細檢查和診斷，確保牙齒沒有嚴重問題。
（4）側向性脫位
牙齒因外部衝擊而往內顎側或向外頰側的方向移位。此情況下，必須由醫生將牙齒推回原本的位置，並將牙齒用彈性矯正線固定一段時間，在一至兩周內觀察牙齒神經是否有壞死情況出現，若有就必須進行根管治療和以假牙作保護。
（5）壓入性脫位
牙齒在外部衝擊下往齒槽骨的方向移動，屬較嚴重的牙齒移位。此情況大機會有神經壞死的情況，因此可能牽涉到較複雜的矯正或外科處理，或需進行根管治療和以假牙作保護的機會較大。
（6）突出性脫位
牙齒在外部衝擊下向外移動，但尚未完全脫落。此情況下，必須由醫生將牙齒推回原本的位置，並將牙齒用彈性矯正線固定一段時間，在一至兩周內觀察牙齒神經是否有壞死情況出現，若有就必須進行根管治療和以假牙作保護。
（7）牙齒完全脫落
牙齒完全脫落是受巨大外部衝擊後可能發生的最嚴重情況。此情況若得到即時的處理，脫落的牙齒仍有放回原位重新生長的機會；若沒有適當處理，令牙齒沒法放回原位，後續只能靠植牙或傳統牙橋去重建缺牙範圍。
發生「外傷性牙齒損傷」後即時應該如何處理最佳？
若不幸發生「外傷性牙齒損傷」，及早尋求醫生診斷和治療至關重要，以確保有適當的治療和預防進一步的損傷。
若牙齒出現裂痕或撞斷，而未有完全脫落的跡象時，應立即找回牙齒碎裂部分及盡快到牙醫診所進行診斷和治療。若斷裂部分只是牙齒表面，牙齒並未受到太大損傷，醫生可能只需將斷面磨平整修補。若患者斷裂部分損害至牙髓層位置，或需進行X光檢查，以確認斷裂的位置，部份患者可能需要進行根管治療，並需透過植牙或牙套重建受損的牙齒。
若整顆牙齒已經脫落，（1）應先檢查患者的傷口和作基本的急救止血，（2）然後找回脫落的牙齒，並小心拿起牙冠部份，盡量避免接觸牙腳，（3）盡可能使用生理鹽水或牛奶清洗脫齒或將脫牙儲存在載有生理鹽水或牛奶的容器內，（4）在脫落後60分鐘內儘快找牙醫求診。
若處理及時，並確保牙腳上的牙周細胞得以存活，很大機會可以由牙醫將牙齒重新再植入牙槽骨，捉緊黃金時間，牙齒在兩小時內重新植入牙床骨的存活率較高。
不論是哪種牙齒損傷，患者在意外後的6至8星期內應避免進食硬物，並保持口腔清潔，以免造成二次創傷。
作者：陳澔賢牙科醫生
