【牙齒健康】上顎哨牙原來分為先天和後天！應該如何處理最合適？
多數人有牙齒不整齊問題最明顯可見的應該是「哨牙」。「哨牙」除了不美觀之外，更會對牙齒咬合或日常呼吸造成負面影響。讓醫生向大家講解「哨牙」的成因及常見的處理方式！
哨牙成因是什麼？
（1）先天基因
大多是由於基因遺傳牙齒體積天生過大或牙床過窄，令牙齒沒有足夠的空間正常生長，牙齒完全生長後只能互相交疊，導致有「哨牙」等的狀況。先天基因上其中因上顎骨發育過度或下顎骨較短、下巴發育不好或後縮亦可能會導致「哨牙」。
（2）習慣影響
除了先天的因素，後天的不良習慣亦會導致「哨牙」的問題。幼年時會較常做吸吮動作，例如吸吮奶嘴或是大拇指，若超過特定年齡後仍有吸吮的不良習慣，容易影響及後的牙齒正常發育，導致出現
牙齒「哨牙」或咬合不正的問題。
如何處理「哨牙」？
最常見的處理方式是進行牙齒矯正。牙齒矯正器主要分為固定式矯齒器和活動式矯齒器。
最傳統和最常見的牙齒矯正方法是在牙面貼上矯正器，再用鐵線、金屬弓絲及橡筋移動牙齒。傳統牙箍分成金屬牙箍、陶瓷牙箍，皆不能自行取出矯正器，佩戴起來的異物感較強，有刮破口腔的困擾。
活動式矯齒器的主要是隱形牙箍，會根據使用者的牙齒形狀訂製，使用者需根據矯正情況大約每2星期需換上新牙套。矯正過程比傳統牙箍更舒適和易清潔，外形上亦更美觀。但使用者需自律地注意每日佩戴20-22小時。
若是因為上顎的骨骼問題而導致「哨牙」，則可能需要進一步進行正顎手術來調整咬合位置和改善「哨牙」問題。若15歲前的上顎發育過佳或下顎後縮而有「哨牙」問題，都可考慮進行顎骨功能矯正器 （functional appliances）將上顎向後移動，反之，若下顎發育後縮則可將下顎向前移。建議在青春期發育前介入治療，可減低拔牙或顎骨手術機會。青少年男生在長出喉核前，女生則在月經來臨前約14-15歲前接受功能矯正，若錯過了青春期發育前時期治療，效果可能就不顯著。
若只是上顎哨牙可以只矯正上排牙齒嗎？
是不可以的。牙齒矯正需要上下排牙齒一同矯正。
每顆牙齒並非完全獨立，而是緊密相連，矯正時亦無法單獨移動其中特定的幾顆牙齒。若只做上排牙齒的矯正，在移動牙齒後可能會造成的咬合不正或其他新的牙齒問題。
作者：陳澔賢牙科醫生
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