根管治療
根管治療 (杜牙根)
當牙齒被蛀蝕得太深、撞斷或嚴重磨耗，有可能影響到牙髓，令牙髓受感染或壞死。要保存牙齒，牙醫需要將受感染或壞死的牙髓組織清除，並再進行其他牙冠修補治療，整個治療稱為根管治療 (杜牙根)。
若不徹底把受感染或壞死的牙髓組織清除，牙髓感染仍有可能蔓延至牙周組織及牙槽骨，有機會造成牙床骨侵蝕，最終導致牙齒鬆脫。因此，一旦察覺到此問題，就必須馬上進行杜牙根治療。根管治療程序包括去除感染牙髓、消毒及填補根管。
根管治療(杜牙根)程序
根管治療是一項複雜的牙科治療，需要嚴格的程序和專業知識，因此需要由嚴格且經驗豐富的牙醫進行，杜牙根一般会有以下步骤：
1 . 局部麻醉
在根管治療開始之前，牙醫會給患者注射局部麻醉劑以減輕疼痛和不適。
2 . 打開表冠
醫生使用牙鑽或其他工具打開受影響牙齒的牙冠，以進入牙髓和根管。
3 . 清潔牙髓和根管
醫生使用特殊工具徹底清除牙髓和根管中的感染物質，以防止感染擴散。
4 . 拓寬和清洗根管
醫生使用根管器械拓寬根管，清理根管內的細菌和碎屑。
5 . 充填根管
醫生用根管填充材料填充根管並密封管口以防止再次感染。
6 . 安裝人工牙冠
醫生使用牙科材料修復受影響牙齒的牙冠部分，以保護牙齒並恢復其功能。
需要杜牙根的原因
需要杜牙根的最主要原因是牙髓被感染，牙髓中有血管和神經線，是由堅硬的琺瑯質和象牙質來進行保護的，當牙齒外部的組織受損時，如嚴重的蛀牙或者補牙位置再次出現蛀牙，牙齒受傷或運動創傷引起的裂紋或者破裂，外界刺激和溫度變化都會給牙髓帶來敏感甚至刺痛反應 在不同程度上。
杜牙根後需要注意哪些？
- 飲食注意事項： 治療後牙齒可能會感到麻痹和疼痛，治療後頭幾天避免吃太硬的食物和嚼口香糖。
- 口腔衛生：需要保持口腔清潔，每天刷牙兩次，用牙線或漱口水。
- 遵醫囑服藥：牙根治療後，醫生可能會給你開一些消炎止痛藥。 嚴格按照醫囑服藥，不可過量服用或停藥，以免影響治療效果。
- 注意休息：拔牙後建議減少劇烈運動和疲勞，以免引起牙痛或恢復不良。
- 定期復診：醫生會安排定期復診，確保治療效果，有不適或問題及時處理。
杜牙根後帶來的後遺症
- 疼痛：在杜牙根治療過程中，可能會出現一些疼痛，例如在打麻醉藥時或治療期間。此外術後也可能會感到疼痛和不適。
- 感染：如果杜牙根治療不充分或治療後的清潔不徹底，就可能會引起感染。
- 杜牙根失敗：每個牙科手術都存在風險。有機會治療後可能需要進一步的治療或牙齒可能需要拔除。
- 牙齒變脆：杜牙根治療可能會導致牙齒變脆弱。
- 神經損傷：在治療期間，可能會損傷周圍的神經組織，導致麻痹或其他神經問題。
- 傷口癒合問題：治療後可能會出現口腔潰瘍或腫脹等傷口癒合問題。
杜牙根失敗和杜牙根發炎的原因？
杜牙根後未能完全徹底清除牙髓神經中的細菌，都會容易引致牙齒再度發炎，並感到痛楚。此時患者需要盡快前往牙科診所進行檢查，了解是否需要再次接受杜牙根治療，如果情況嚴重，有機會需要直接剝牙。
個人的飲食習慣和口腔衛生習慣也需要留意，例如：常用杜牙根的牙咬硬的東西就會使牙齒細菌進入牙齒內部、或是經常吃甜食令牙齒出現蛀牙。
杜牙根常見問題
在進行杜牙根治療時，醫生一般會為患者進行局部的麻醉，牙醫會確認麻醉藥已經生效才為病人繼續治療，治療過程中不會感覺不會產生痛楚，可是，若牙醫使用的麻醉藥劑量不足，或病人牙齒的發炎情況太嚴重，就有可能在治療過程中感到痛楚，但其實這些情況很少發生。在治療後幾天內，牙齒可能會出現輕微的痛楚或不適，可以通過口腔藥物來舒緩。
由於牙根的炎症消退需要一定的時間，所以這期間需要多次更換消炎藥。 所以一般需要覆診2~4次左右。 每人牙齒形狀不同完成時間也不一樣，比如臼齒或者特別歪的牙，需要更多的時間才能完成整個牙根治療過程。
在杜牙根後需要戴上牙套，以保護真牙避受外力傷害。不過，並不是所有人都需要配戴牙套，一般來說，如果杜牙根是屬於小臼齒及大牙位置，醫生大多會建議患者配戴牙套，因為早前有外國研究發現，患者的小臼齒及大牙位置接受杜牙根治療後如果沒有戴牙套，約有一半以上的人在三年後會出現牙齒斷裂情況。不過，有部分杜牙根患者則無需要戴牙套，例如杜牙根位置屬於門牙，而手術範圍不算大，牙齒亦無明顯蛀牙損傷等情況下，均沒有戴牙套的必要性。
杜牙根只是清除了發炎的牙髓神經及去除蛀牙，患者在接受治療後仍然需要保持良好口腔衛生及避免進食過硬食物，否則會重新引致蛀牙或令牙齒再度斷裂。
普通根管治療 / 重複性根管治療
根管治療又稱為「杜牙根」，是將患者牙齒內已受損的神經線及組織移除及填充。當患者牙齒的血液及牙髓因腐爛或受傷而受到感染時，就需要進行根管治療。如果不接受治療，患者最終有可能需要將牙齒拔掉。
普通根管治療需要分三次進行，牙醫會去除根管內的所有東西，於牙齒表面打一個小孔，並用小銼刀清除已壞死的牙髓組織。及後，牙醫會用小銼刀及沖洗液清潔牙齒空心區域。最後，需要在患者牙齒充填一些類似塑膠物料以完全密閉牙根。患者在術後應保持良好的口腔衛生習慣及定期看牙醫。
至於重複性根管治療，如患者在完成第一次杜牙根治療後，仍有不盡完美地方而引起感染，便需要接受重複性根管治療，而療程的難度會較第一次複雜，牙醫需要使用顯微鏡輔助完成。
蓋髓術
蓋髓術是一種保護活髓的方法，透過具有使牙髓病變恢復效應的製劑，覆蓋於近髓的牙本質上或已穿露的牙髓創面上，以保護牙髓使其病變消除。蓋髓術可以分為直接蓋髓術及間接蓋髓術。間接蓋髓術適用於深齲引起的可復性牙髓炎，不會發生牙髓暴露。直接蓋髓術會使牙髓組織被暴露。
蓋髓術較根管治療有更細的有侵入性，而且成本更低。不過，如患者術後沒有保持良好的口腔衛生習慣，以後仍有可能需要進行根管治療。
根尖手術
如果傳統根管治療未能完全清除牙齒已感染的壞死牙髓組織，患者或有需要接受根尖手術，是保留牙齒的最後手段。牙醫需要透過顯微鏡進行手術，精細地將受感染壞死的根尖切除，並放置根端填充物防止細菌進入，以保留牙齒。患者在接受根尖手術前應由牙醫先作檢查及診斷，作出評估是否有需要接受手術治療。