智齿
口腔頜面外科

脫阻生智慧齒手術

脫智慧齒收費​

非手術脫除智慧齒上顎:$2500-4500
非手術脫除智慧齒下顎:$3500-5500
手術拔除(MOS)智慧齒 /牙冠切除術(Coronectomy) :$6,000 – 9,000
全口3D 電腦掃描(CBCT ):$800
(醫生經檢查後會向您報價,待您確認後才進行治療沒有隱藏收費。最後價錢以當場報價為準。以上價錢已經包括手術費用/藥物/拆線及複診費用)

下顎智慧齒拔除其實是一個需要有經驗牙科醫生進行的醫療程序。因其牙根部靠近三叉神經線(ID Nerve),傷及該神經會導致嘴唇失去知覺。故此治療都建議 3D 電腦掃描 (CBCT)定位神經線再開始手術。太靠近神經線,則牙科醫生需要考慮 牙冠切除術(Coronectomy)。

什麼是智慧齒?

智慧齒一般在17至25歲長出,當智慧齒因沒有足夠空間長出來而令其長出於錯誤位置時,便形成阻生智慧齒。阻生智慧齒會引起細菌感染、面部腫脹及牙痛等症狀,甚至有機會會導致蛀牙及牙周病問題,故需要拔除。

阻生智慧齒可透過小型口腔手術拔除。由於阻生智慧齒的位置靠近血管及神經,故拔除智慧齒之前,需與牙科醫生溝通,再慎重做決定。在某些情況下,為了避免傷及神經線,牙醫會建議進行牙冠切除術。

智慧齒

智慧齒位置在哪裡

智慧齒的位置在口腔的最深處,分別於上顎和下顎最後一粒磨牙的後面,因此亦被稱為“第三磨牙”。由於智慧齒位置靠後,口腔內空間未能容納它們,而當智慧齒沒有足夠空間長出來,或智慧齒生長位置角度不對,便會引發各種口腔疾病問題。

脫智慧齒的手術過程

手術前程序

會先為病人照X光,牙科醫生評估及向病人講解整個智慧齒剝除手術的流程,並要求簽下手術同意書。

麻醉

手術開始時,醫生會使用局部麻醉或全身麻醉使病人口腔周圍組織進行麻醉。

打開牙齦

進入麻醉後,醫生會使用口腔擴張器或其他工具,小心地將牙齦周圍的組織剪開或推開,令需要剝除的智齒外露。

移除齒骨

如果智齒沒有完全長出,牙科醫生可能需要切除一部分齒齦或齒,以便將智齒完全暴露出來。醫生會使用電鋸或其他工具,將智齒分成幾塊,並逐一拆除。

移除智齒

一旦智齒暴露,醫生就會使用特殊的工具,如鉗子和錘子,將智齒從齒槽中逐漸推出。牙科醫生可能需要用力推拉智齒來確保它完全脫落。

縫合

整個手術過程需時30-60分鐘,手術結束後, 醫生會縫合牙齦,以促進傷口癒合,並減輕手術出血的風險,縫合過程中,醫生可能會使用可吸收的縫合線,減掉需要拆線的程序。

阻生智慧齒(Impacted Wisdom Tooth)帶來的問題

  • 疼痛:智慧齒可能與周圍組織(如牙齦或其他牙齒)發生摩擦或壓迫,引起疼痛不適,甚至會有發燒和淋巴腫脹等等問題。
  • 牙齒移位:智慧齒的位置不當可能對鄰近的牙齒產生壓力,導致牙齒移位或擠壓, 甚至有機會令到前牙牙根出現萎縮。
  • 牙齒腐爛:智慧齒與牙齦之間容易積藏食物渣滓,易生細菌,有機會令到智慧齒及相鄰的牙齒出現蛀牙。
  • 牙周疾病:阻生智慧齒周圍容易累積細菌,增加牙冠周圍炎( Pericoronitis), 如牙齦發炎或牙周病的風險。
  • 病變: 阻生智慧齒某些個案會發展成為 水囊(Dentigerous Cyst) 甚至 入侵性囊腫(Odontogenic Keratocyst)。屆時病人可能需要大範圍截取牙骨才能治癒。

如果患者的情況是屬於「阻生智慧齒」並且有風險因素的話,醫生大多會建議他們剥掉智慧齒,避免出現蛀牙、牙冠周炎及牙源性囊腫等情況。  

剝掉智慧齒手術或導致神經線受損

剝掉智慧齒手術或導致神經線受損?

剝掉阻生智慧齒手術確實存有一定風險,主要視乎阻生智慧齒的位置,如患者的智慧齒是長於上顎位置,由於附近沒有三叉神經線,相對手術風險較低。相反,當阻生智慧齒位於下顎位置時,由於接近三叉神經位置,手術過程中容易拉扯或傷及神經線,或會導致患者的嘴唇及下顎暫時失去知覺及味覺,有部分人更會有永久性後遺症。
有見及此,為了減低手術風險,牙醫大多會先透過3D電腦斷層掃描,了解患者的智慧齒位置是否接近神經線。確定神經線位置後,盡可能地在手術中避免碰觸到神經線。如發現智慧齒與神經線太近,或建議使用切冠術(Coronectomy)的方式以取代傳統的拔牙手術,只切除智慧齒牙冠部分,並保留沒有受感染的牙腳留在牙骨槽,以免傷及神經線。

如何減低手術傷及神經線風險

詳細評估

先透過3D電腦斷層掃描和詳細的口腔檢查,以確定智慧齒的位置、形狀,並評估對周圍組織和神經的影響,制定適當的手術方案。傳統平面2D X光 - OPG,現在很多時候已經無法預計神經線的準確位置。

牙冠切除術

切冠術(Coronectomy)的方式以取代傳統的拔牙手術,只切除智慧齒牙冠部分,並保留沒有受感染的牙腳留在牙骨槽,以免傷及神經線。在牙冠切除術中,只移除智慧齒的牙冠部分,而保留牙根在口腔內。

拔除智慧齒黃金年齡

美國頜面外科協會(AAMOS)是美國正畸學會建議18至25歲是最適合進行智慧齒移除手術的最佳年齡。因為這個年齡之前,即時術後有影響神經線的併發症,大多數的患者都會有良好的癒合效果。簡單地說,年紀越大,智慧齒越難拔除,風險亦都越高。
阻生智慧齒文獻參考

智慧齒手術後症狀

1. 疼痛和不適:手術後的頭幾天可能會感到少許疼痛和不適。這是正常的反應,並且可以通過醫生處方止痛藥及抗生素,以減輕痛楚及發炎機會。
2. 腫脹和淤血:手術區域可能會出現腫脹和淤血,可以冰袋幫助減輕腫脹和淤血,並在手術後的首幾天內持續使用。
3. 食物限制:在手術後的幾天內,避免咀嚼困難的食物,避免使用吸管等。這樣有助於避免對手術區域造成壓力或感染。
4. 傷口護理:需裂時如漱口或使用藥物沖洗。
5. 牙齒敏感:手術後的一段時間內,手術區域周圍的牙齒可能會對刺激更敏感。
這些症狀通常是暫時的,並且會隨著康復期結束後逐漸消失。然而,如果您在手術後經歷持續的嚴重疼痛、持續出血、感染症狀、持續腫脹或其他異常情況,需盡快回牙醫診所,進一步評估並提供適當的治療建議。

脱智慧齒之後的術後護理

1. 傷口處理:在手術結束後,應免觸及傷口以加劇流血情況,包括術後當日不要刷牙漱口,等待傷口自行慢慢止血即可。
2. 冷敷:在手術後的首24小時內,可以應用冰袋輕輕壓在臉部手術區域上,每次持續約15-20分鐘,有助於減輕腫脹和疼痛。
3. 藥物:按時服用醫生處方止痛藥及抗生素以緩解疼痛。遵從醫生的劑量和使用指示。
4. 適當的飲食:選擇進食流質或者不需要咀嚼的食物, 以及避免使用吸管,因為吸管可能會引起出血或干擾傷口的癒合。
5. 口腔衛生:在手術區域周圍輕輕漱口以清潔口腔,但要避免強烈漱口或使用含酒精的漱口水。可以使用鹽水漱口。
6. 休息:手術後的幾天內,盡量休息並避免劇烈活動。

傷口一般需要一星期時間便能自行消腫及拆線,約3個月時間可正式痊癒。

脱智慧齒之後的術後護理