拥有一排洁白和整齐的牙齿是很重要的，所以愈来愈多人会选择箍牙来改善仪容，但在决定箍牙前又有很多疑问，例如是否一定要拔牙？是否适合箍牙？哪种箍牙方式比较好？这次一连三篇文章为大家一一解答。很多人在箍牙前都会考虑是否需要拔牙，对于此其实没有特定的答案。不同个案会有不同的处理方法，就算咨询不同牙医亦有机会得到不同的答案。所以在箍牙前不应着重考虑是否需要拔牙，而是决定箍牙的最终目的，如排齐牙齿，改善脸型或改善倒及哨牙等等。
拔牙要考虑的因素？
箍牙前要拔牙一般都是为了制造空隙，透过拔牙来换取空间，有助排齐牙齿。某些个案的牙列不是太拥挤，牙科医生可以透过磨牙 (interproximal reduction) 或臼齿远移 (molar distalization) 来制造更多空间，并不一定要拔牙。另外，改善脸型都是其中一个拔牙前要考虑的因素。如果脸型或轮廓较突出，有哨牙或倒及牙，都有机会需透过拔牙来改善脸型。
拔牙会拔哪一颗？
如果需要拔牙，一般都会拔除第一小臼齿 (1st Premolar)。因为一般来说拔牙要达到的是左右和上下对称，所以最常见的是拔掉４只小臼齿，来制造更多空间以有效排齐牙齿。透过拔除第一小臼齿后，就能把门牙向后推，明显地改善脸型轮廓。不过有些情况是不能进行对称拔牙，例如当有严重蛀牙出现，则多数会建议拔除烂牙。第二常见的是要拔掉智慧齿，如某些轻度哨牙个案的病人不希望拔牙，可以考虑拔掉智慧齿，把整个上颚门牙牙弓向后拉，这就能有效改善哨牙。不过拔掉智慧齿这个方案有机会要透过手术方式进行，而且能利用的空间很小，牙医一般会先和病人商讨。另外，下颚的门牙都是需考虑拔除的牙齿。常见的临床情况是，有些中年病人只有下排门牙特别挤迫，但其余全口牙齿整齐，这时候牙医一般会建议拔掉一只下颚的门牙来排齐牙齿，并解决牙齿拥挤问题。
对于同一个箍牙矫齿个案，不同牙医会有不同解决方案，都是务求能够简单地解决牙齿排列的问题，可以说是一个综合医疗程序和美学艺术的治疗。建议大家决定箍牙前可咨询不同牙医的意见，充分考虑自己想要的效果，再决定最后的箍牙方案。
撰文：全科牙科医生陈澔贤
- 伦敦英皇学院临床牙科硕士(固定及活动修复齿科)
- MClinDent (Fixed and Removable Pros KCL)
- 澳纽皇家牙科医学院院士 FRACDS (GDP)
- 香港大学牙医学士 BDS HKU
- 爱丁堡皇家外科医学院植齿学文凭 DImplant Dent RCSEd
- 爱丁堡皇家外科医学院牙科学系院员 MFDS RCSEd
- 格拉斯哥皇家医学院牙科学系院员 MFDS RCPS（Glasg）
- 澳纽皇家牙科医学院院员 MRACDS (GDP)
- 香港牙科医学阮牙科院员 MGD (CDSHK)