【牙齿健康】上颚哨牙原来分为先天和后天！应该如何处理最合适？
多数人有牙齿不整齐问题最明显可见的应该是「哨牙」。 「哨牙」除了不美观之外，更会对牙齿咬合或日常呼吸造成负面影响。让医生向大家讲解「哨牙」的成因及常见的处理方式！
哨牙成因是什么？
（1）先天基因
大多是由于基因遗传牙齿体积天生过大或牙床过窄，令牙齿没有足够的空间正常生长，牙齿完全生长后只能互相交叠，导致有「哨牙」等的状况。先天基因上其中因上颚骨发育过度或下颚骨较短、下巴发育不好或后缩亦可能会导致「哨牙」。
（2）习惯影响
除了先天的因素，后天的不良习惯亦会导致「哨牙」的问题。幼年时会较常做吸吮动作，例如吸吮奶嘴或是大拇指，若超过特定年龄后仍有吸吮的不良习惯，容易影响及后的牙齿正常发育，导致出现
牙齿「哨牙」或咬合不正的问题。
如何处理「哨牙」？
最常见的处理方式是进行牙齿矫正。牙齿矫正器主要分为固定式矫齿器和活动式矫齿器。
最传统和最常见的牙齿矫正方法是在牙面贴上矫正器，再用铁线、金属弓丝及橡筋移动牙齿。传统牙箍分成金属牙箍、陶瓷牙箍，皆不能自行取出矫正器，佩戴起来的异物感较强，有刮破口腔的困扰。
活动式矫齿器的主要是隐形牙箍，会根据使用者的牙齿形状订制，使用者需根据矫正情况大约每2星期需换上新牙套。矫正过程比传统牙箍更舒适和易清洁，外形上亦更美观。但使用者需自律地注意每日佩戴20-22小时。
若是因为上颚的骨骼问题而导致「哨牙」，则可能需要进一步进行正颚手术来调整咬合位置和改善「哨牙」问题。若15岁前的上颚发育过佳或下颚后缩而有「哨牙」问题，都可考虑进行颚骨功能矫正器（functional appliances）将上颚向后移动，反之，若下颚发育后缩则可将下颚向前移。建议在青春期发育前介入治疗，可减低拔牙或颚骨手术机会。青少年男生在长出喉核前，女生则在月经来临前约14-15岁前接受功能矫正，若错过了青春期发育前时期治疗，效果可能就不显著。
若只是上颚哨牙可以只矫正上排牙齿吗？
是不可以的。牙齿矫正需要上下排牙齿一同矫正。
每颗牙齿并非完全独立，而是紧密相连，矫正时亦无法单独移动其中特定的几颗牙齿。若只做上排牙齿的矫正，在移动牙齿后可能会造成的咬合不正或其他新的牙齿问题。
作者：陈澔贤牙科医生
