【牙齿健康】杜牙根需要多少次才完成？是否一定要戴牙套？完成治疗后却依然牙痛？
杜牙根，即牙髓治疗或根管治疗。当牙齿出现严重蛀牙或外伤碎裂，会令细菌入侵牙齿中的牙髓腔而引起发炎和牙痛。而根管治疗的目的是将牙髓腔打开，用仪器和药水清除牙髓腔中的发炎组织和细菌，再填封牙髓腔缺口，防止细菌二次透过牙髓腔进入牙骨。
然而，并不是每一位病人都需要进行根管治疗，牙医会先检查引起患者牙痛的牙髓炎是「可逆性」或是「不可逆性」，若患者确诊不可逆的牙髓炎，单靠一般补牙已无法解决牙患问题，必须进行根管治疗以清除受感染的牙髓组织。
进行根管治疗的次数由1次至3次不等。在首次治疗时，牙医会为患者进行局部麻醉药并清理已感染、发炎及蛀蚀的牙髓部分。覆诊时，牙医会检查病人是否还有不适，并检查有没有牙根还需要清理，确保痛楚消失或感染症状消除才进行根管填充，最后为牙齿套上牙套。在杜牙根治疗完成后，牙医通常会安排患者在完成治疗后半年左右再覆诊检伤口的愈合情况。
杜牙根后不一定要配牙套，但牙医通常仍会建议患者镶牙套。由于在治疗后，牙齿中的牙髓组织被清除，牙齿会因失去牙髓组织供给养分而没有活性，牙齿会变得脆弱易碎，容易在咬到硬物后断裂，而牙套(人工牙冠)能保护牙齿，防止牙齿断裂而伤害牙根，也能帮助阻隔细菌，避免再度进行二次杜牙根。
部分患者在完成治疗后仍然有牙痛，主要可能是以下原因：
（1）骨骼感染
虽然坏死的牙髓组织已被清除，但是若有细菌仍潜伏在牙根周围的骨骼内，便可能会造成发炎和疼痛。
（2）过度填充根管
若医用牙胶过度填充便可能会从根尖渗出，令牙齿在杜牙根后疼痛。
（3）根管清除不够彻底
有时可能已经找出所有受感染的牙根，但遇到根管弯曲等障碍，导致无法完全清洁根尖中的根管，令细菌仍埋藏在细微的空间。若没有彻底清理受感染的位置，有机会令细菌继续造成感染。
（4）根管填充物未完全密封牙齿
若杜牙根的填充物未能完全密封牙齿时，唾液中的细菌便可能在填充物的边缘潜伏。万一进入牙根，细菌便会令伤口造成感染。
（5）牙根垂直断裂
杜牙根后牙齿会变得脆弱易碎。若未有装上牙套，便可能在咬硬物时或受到外力撞击后导致牙根垂直裂开。
（6）填充物或牙套凸出
若牙根的填充物或牙套太大，咬合时相对的牙齿便可能会摩擦，导致杜牙根后的牙痛。
若杜牙根后仍有持续性的炎症或疼痛，应尽寻求牙医协助，确定是哪种症状，尽量挽救牙齿。
作者：陈澔贤牙科医生
