【杜牙根Q&A】小朋友乳齿蛀牙严重「杜牙根」会影响牙齿发展？以后仲可以箍牙？
你是否曾经听过「杜牙根」这个说法？又有没有对「杜牙根」感到恐惧或存有误解？坊间上不少人当出现严重蛀牙时都担心选择「杜牙根」后会令牙齿变得脆弱，甚至认为「杜牙根」等同杀死牙齿，宁愿选择直接剥牙。然而事实正好相反，究竟「杜牙根」是什么一回事？
「杜牙根」是什么?
「杜牙根」即是牙髓治疗或根管治疗术。因牙齿神经受细菌感染，导致牙齿神经坏死或有不能逆转的牙髓炎，不能以普通补牙的方式进行修复，而需要清除牙髓腔的细菌，阻止牙髓感染蔓延至牙周组织和牙槽骨，再用无菌的材料来填充和密封牙髓。原本已受感染的牙齿神是不能被保留，但透过「杜牙根」治疗，可以将受感染的蛀牙及细菌一起清除，最后令真牙得以保留。
牙痛就一定要「杜牙根」?
牙痛并非一定要「杜牙根」。首先需确定牙齿的神经状态，是可逆性牙髓炎、不可逆性的牙髓炎，抑或是坏死。不可逆性的牙髓炎不能自己复元，因此需要进行杜牙根治疗，把部分或全部受感染或坏死的牙髓组织清除。牙医物会检查牙齿，例如进行冷热刺激测试，轻力敲击牙齿，以及替患者的牙齿拍X 光片，确定牙齿是否有问题。
「杜牙根」过程是怎样？
只需清除部分牙髓的治疗过程的话，首先把牙冠髓除去，再清洁牙冠髓腔，然后视乎情况放置不同药物，最后把牙冠髓腔填封及覆盖牙洞。若需清除全部牙髓，首先把牙冠髓除去，把牙根管髓刮净，另要清洁牙齿整个髓腔，然后视乎情况放置不同药物，最后把髓腔填封及覆盖牙洞。完成手术后，牙医或会建议患者佩戴牙套加强保护。
为何有时候需要用显微镜「杜牙根」？
运用显微镜「杜牙根」能够方便寻找牙根管内的神经线位置。
「杜牙根」的主要目的是找出损坏的牙髓，然后清除干净和修复。然而，每个人牙髓内的根管分布都不同，有的人臼齿牙髓内有3条根管，有人4条根管或更多。而根管内有神经线，神经线的开口有时细微如发丝，所以单凭肉眼难以见到神经线的分布，因此借助显微镜，可将有问题的牙齿放大至最多30倍左右，清晰地对牙根管内神经线的位置进行治疗，也可看到牙洞附近有没有需要一并处理的侧根管。
儿童都可以「杜牙根」吗？
当乳齿受到深度蛀牙、外伤或感染时，儿童「杜牙根」治疗是拯救乳齿的治疗选择。若小朋友的乳齿因严重蛀牙侵蚀可能引发强烈的牙痛，儿童「杜牙根」治疗可以挽救这颗受损的乳齿，免遭提早拔除，同时可以保留乳齿的功能和外观，亦避免影响未来恒齿的正常生长和发展。
「杜牙根」后可以箍牙？
这需要按牙齿情况而定。有临床实验表明，在正畸的作用下，「杜牙根」后的牙齿移动速率与未经杜牙根的牙齿相同。 「杜牙根」后，牙齿没有疼痛、肿胀或其他异常和发炎症状，牙周膜间隙亦正常，即治疗成功，此时箍牙并没有影响。但建议患者应将牙齿的情况告知医生，以便医生全面了解情况后制定适合的方案。
作者：陈澔贤牙科医生
