牙齒修復

顎骨矯正 ( 青少年及兒童)

美國齒顎矯正學會(AAO)建議在兒童在7歲左右進行第一次矯正評估。這讓牙醫能夠評估是否需要提早介入治療,這通常針對有嚴重的咬合問題是由上下顎骨差異所導致的。進行早期矯正不僅有助於預防未來可能出現的咬合問題和牙齒排列不正,在孩子發育階段就發現並治療這些問題,避免更複雜的情況:如手術等。

顎骨矯正是針對這些顎骨結構問題上的治療,其中8至12歲為「矯正黃金期」,這階段因為上下顎骨尚未定型,在這時期調整骨骼空間最有效率。

顎骨矯正顎骨矯正手術(又稱正頜手術)

一般而言顎骨矯正的主要原因為後天顎骨發育不良。青春期時上顎發育不全、下顎過長或一邊的下顎骨長得較另一邊快,就可能會造成下巴偏向一邊或是咬合不正的情形。於青春期及早發現或情況不太嚴重者,可以牙齒矯正器、顎骨功能矯正器等矯齒方法改正問題。但若情況嚴重,單靠矯齒也無法改善問題時,那時候便需要以顎骨矯正手術(又稱正頜手術)來糾正上下顎骨之間的不協調,使咬合回復正常。

顎骨矯正 - 症狀

  • 牙齒咬合不正
  • 上下嘴唇無法自然閉緊
  • 顳顎關節疼痛
  • 臉部不對稱
  • 倒及牙
  • 哨牙
  • 上下顎的前後徑距相差太大:下巴後縮(上顎太凸出/下顎太縮)、下巴前凸(上顎太短/下顎太長)

顎骨矯正 - 非手術方式 - 顎骨功能矯正器

15歲前的上顎發育過佳或下顎後縮而有「哨牙」問題,都可考慮進行顎骨功能矯正器 (functional appliances)將上顎向後移動,反之,若下顎發育後縮則可將下顎向前移。建議在青春期發育前介入治療,可減低拔牙或顎骨手術機會。青少年男生在長出喉核前,女生則在月經來臨前約14-15歲前接受功能矯正,若錯過了青春期發育前時期治療,效果可能就不顯著。

顎骨矯正 - 手術方式

單顎手術

分上顎骨及下顎骨手術。上顎骨手術需將齒槽突出部位水平切開,下顎骨手術則將下顎骨的垂直枝做矢狀切開,兩者可重新調整位置,再以鈦金屬釘固定。

雙顎手術

同時進行上顎及下顎的切骨術,兩者可同時調整,讓臉型達到最和諧的輪廓比例與咬合位置。

下巴整形手術

主要是移動下巴骨頭的位置,切開下顎骨的下前方,以前推、後退、延長或縮短下巴來調整位置,調整後會以骨釘來固定位置。

顎骨矯正 - 手術風險與後遺症

顎骨矯正手術中因涉及手術將顎骨切開去調整及移動上下顎骨時,或會牽動附近的神經;如果牽動過於嚴重時,有可能導致永久性無法復原的後遺症,有機會出現下唇神經受損導致下巴及嘴唇失去知覺等情況。不過有關情況發生機率較低,據過往統計顯示,只有10%患者會出現有關後遺症,對面部活動和咀嚼功能則沒有影響。

顎骨矯正 - 手術的過程

傳統顎骨矯正手術,在手術前患者需先接受六個月至一年半的矯齒治療,確保牙齒排列整齊。在手術後,患者亦需再矯齒半年以穩定牙齒的位置。現時,病人可先進行顎骨矯正手術,再接受一年半左右的矯齒治療,可將療程時間縮短。

手術前,牙醫先取得患者臉部正面、側面、下頜面牙齒咬合照片、頭顱、全口X光片、3D電腦斷層掃瞄和顎骨重建模型圖。及後透過軟件分析模擬術後的外觀,再與病人討論手術方案和過程。

由於顎骨矯正手術需全身麻醉,醫生會先評估患者的身體狀況和進行血液測試,確保患者適合手術和全麻。

一般手術需時46小時,需視乎矯正的範圍和程度。術後,患者要留院觀察12日,情況理想則可出院。出院後患者需定期回診,確認傷口復原狀況及是否消腫。

顎骨矯正 -術後注意事項

顎骨手術後初期需進食營養液、流質和溫度適中的食物,傷口大約2星期便癒合,及後可進食軟質食物,而顎骨完全癒合則需半年至一年。若臉部腫脹,可用冰敷消退。患者應按醫生指示服用消炎藥和止痛藥等藥物,促進傷口癒合。患者亦應多休息、避免激烈運動和吸煙,以免影響傷口的癒合和增加發炎的風險。

齊仁牙科中心